961 两个好消息_回到2002当医生
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961 两个好消息

  “周教授?”肖凯觉得有哪里不对。

  周从文的意思有些含糊,让肖凯心中有些忐忑。

  以他对周从文的认知,周从文是绝对不会因为患者的事儿给自己穿小鞋的。

  患者第一,这是黄老一脉留下来的做事准则。

  别说是自己,就算是张友、甚至是江海市三院的王成发给周从文送患者,他都要尽力而为。

  自己又没做错什么,难道说周从文邀请自己,自己没有在第一时间答应,这位小周教授对自己有了芥蒂,然后准备撂脸子?

  也不能够啊。

  “是这样。。”周从文微微一笑,“有两个消息,都是好消息,准备先听哪个?”

  “……”肖凯一怔。

  好消息?!还是两个?!

  周从文的葫芦里卖的什么药。

  患者家属有些迷糊,他疑惑的看了看周从文,又看看默不作声的肖凯,小心翼翼的说道,“那我想先听最好的?”

  “患者可以不用手术,光用药就能治疗。”周从文很肯定的说道。

  “!!!”肖凯眼前全是金星。

  类似说话的方式他作为一名老医生不要太了解。

  这是患者已经病入膏肓,进入癌症晚期无法手术的节奏。

  这哪里是好消息,简直就是阎王爷的催命符。

  肖凯凝神看片子,只有一个上消化道钡透,自己看不出来有没有转移,周从文也一定看不出来。

  肿瘤虽然不太明显,但那也说明还在早期不是么。

  周教授到底想要干什么?

  肖凯能“听懂”周从文的暗示,但患者家属听不懂,他的嘴乐的合不拢。

  这是一点都不懂“临床语言”的白丁,肖凯可不敢像他一样乐观。

  “周教授,另外一个好消息呢?”患者家属忍不住问道。

  “食管癌的恶性程度不高,您家老人的病属于低恶性程度中最低的那种。但不管怎么说都是病,需要抓紧时间治疗。”周从文道。

  “嗯嗯嗯。”

  患者家属连连点头。

  “一会我带着去做个胃镜。”周从文继续说道,“看一眼,明确下最终诊断,不过治疗的药物咱这面没有。”

  “……”患者家属一下子怔住,他谨慎的看着周从文。

  难道说是让自己去他推荐的药店买药?

  这种挣钱的小把戏众人皆知,患者家属一想到周从文要在自己身上挣钱,顿时就不高兴了。

  他倒不是差那点钱,而是眼前这位被肖院长夸上天的周教授不把自己当成自己人看,想在自己身上挣钱。

  这就有点过分了。

  患者家属的念头刚起,周从文继续说道,“国内类似的药物只有最顶级的医院有,比如说协和、北医、912和湘雅、华西、和魔都的各家医院。”

  患者家属知道自己误会了周从文的意思,有些扭捏不解。

  “先做个胃镜确定一下,然后去912,我和邓主任联系。”周从文道。

  谷/span“好好好,辛苦您了周教授!”

  要去全国顶级的大型医院912做治疗,那还有什么不放心的呢。再加上周从文说的两个好消息,患者家属已经笑逐颜开。

  “那暂时这样。”周从文道,“您出去等一等,我和肖院长讨论一下病情。虽然是自己人,也要谨慎一些,您别介意。”

  “应该的,应该的。”

  肖凯知道周从文这都是话术,肯定是自己诊断有问题,但周从文给自己留了面子并没有当着患者家属的面说出来。

  患者家属刚一出门,肖凯马上把门关上,小声问道,“周教授?我不可能诊断错了吧。”

  “肖院长,这事儿不怨你。”周从文微微一笑,“只是碰到个比较古怪的病例。”

  “……”肖凯再一次凝神看片子。

  上消化道钡透的影像学表现是很典型的食管狭窄。

  难道是别的什么病?可周从文周教授刚才也没查体,他怎么知道的。

  “肖院长,你注意到患者有银屑病了么?”

  “注意到了。”肖凯老老实实的说道,“银屑病好像和食管癌没什么关系吧。”

  “的确和食管癌没关系。”周从文道,“但患者主诉有些问题。”

  “嗯?”

  “进行性吞咽困难的确只有3个月,但间歇性不适已经又7-8年。”

  “口服质子泵抑制剂进行治疗,反酸嗳气,这个我也问了。”

  “上消化道内窥镜检查显示在整条食道上有严重的食管狭窄,狭窄处直径约10mm。”周从文道,“但你不觉得片子不够典型么?”

  “是有点,我今天一早看片子的时候也觉得,可患者的主诉以及其病史……”

  “呵呵,银屑病极有可能合并一种罕见的食管症状,叫做苔藓样粘膜炎伴反流性食管炎。”

  周从文也不和肖凯猜谜,而是直接公布答案。

  肖凯摸不到头脑。

  他在心胸外科工作了几十年,食管癌的患者见的多了,但没听说过有什么苔藓样……什么什么巴拉巴拉的病变。

  “扁平苔藓是一种特发性全身性炎症性疾病,主要涉及皮肤、指甲、毛发和粘膜。

  食道扁平苔藓很少见,尤其是在这种没有口腔受累的情况下。”

  “周教授,您等一下,我没看见您做口腔镜的检查。”肖凯有些不服气。

  他多少还有一点临床医生的“书生意气”,可以指着鼻子骂自己,只要不骂娘,其他都能忍受。

  但肖凯绝对无法接受别人说自己水平不行,哪怕是周从文,他也要小声的反抗一下。

  “食道黏膜与口腔相似,均由成层的非角化鳞状上皮组成,绝大多数食道扁平苔藓都合并了口腔扁平苔藓,若发生于口腔,则大多数患者的患病部位有疼痛、粗糙不适等临床症状。”

  “患者没有相关症状,所以我考虑口腔没事是有依据的。”周从文笑呵呵的回答道。

  “……”肖凯无语。

  “食道扁平苔藓最常见于中年女性,主要表现为进行性吞咽困难、吞咽疼痛或食物嵌顿,常发生于食道中上段。

  做胃镜的时候可以看见食道黏膜出现带花边的白色丘疹、糜烂、脱屑、假膜以及食道狭窄。”

  “那……”

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