第899章 一团烟雾状的血管
第899章一团烟雾状的血管
欧洲脊柱外科年会在一片惊讶声中闭幕，这次的年会给大家带来了很多惊喜，也给大家带来了很多悬念。
以往任何一届年会都不会让大家这么依依不舍，即使闭幕，大家还久久不愿离去。
欧洲第一个使用精确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯的患者究竟能不能成功矫形。
因为这个患儿的脊柱侧弯程度实在太严重，而精确骨骺阻滞技术的手术实在太微创，太简单，这不得不让六千多名脊柱外科医生怀疑其效果。
整个手术的操作非常容易，在C臂机或导航系统的监视下，往椎骨几个预定的点植入绿豆大小的阻滞器，术后第二天患儿就活蹦乱跳。
这能行吗？
所有参会的医生从第一台演示手术可以看出，宋子墨的手术水平极高，几乎可以超过在场的所有医生。
这只是一个助手，那杨教授的手术水平究竟是怎么样的呢？这成为大会的一个悬念。
这些医生只知道杨平曾经创造一个奇迹:在几个月之内发表13篇CNS论文。
可是从来没有见过他做手术，他的手术水平究竟高到什么程度？很多人都想亲眼目睹杨平主刀手术。
大会的第二个悬念是杨平发表的论文是真的吗？
杨平发表在医学网站上的论文里面提到，不仅已经发现空间导向基因，而且利用空间导向基因已经培育出一块完整的肌肉。
如果这是真的，这将是一个超级重量级的科研成果，人类将首次实现体外克隆器官，而且不依赖胚胎技术。
带着这些疑问，大家依依不舍地结束会议。
欧洲脊柱外科年会闭会之后，宋子墨和徐志良还真有任务，那就是在奥古斯特的陪同下对欧洲医学进行考察，考察对象包括医院、医科大学和医学实验室，这样可以开拓视野，取长补短。
其中曼因斯坦教授对宋子墨和徐志良发出隆重的邀请，邀请他们参观自己的实验室，并希望与三博医院建立密切的学术合作。
当然曼因斯坦教授还没有说，他想复制杨平的实验，而且想做杨平的诺奖推荐人，能够让曼因斯坦认为是天才的人恐怕只有杨平。
天才只有和天才才有共同语言，所以曼因斯坦想与杨平成为朋友。
封闭使人退步，开放使人进步，这一点杨平还是很重视，再厉害也不能故步自封，闭门造车。
难得出去一趟，所以杨平让宋子墨和徐志良在欧洲多待几天，多与同行进行交流，开拓自己的视野。
同时也借助这个机会培养张林小五的独立意识和独立能力，宋子墨和徐志良是他们的上级医师，如果宋子墨和徐志良两个在科室，小五张林始终会在心理上独立不起来。
听到这个消息，张林和小五十分高兴，他们可以继续多做几天上级医生，多做几台手术，毕竟做上级医师的感觉是很爽的。
张林和小五平时吊儿郎当，关键时候没有掉链子，虽然每天只能做三四台手术，但终归可以主刀手术，虽然算不上完美，但也合格，能让人放心。
他们极高难度的手术暂时做不了，但是绝大多数的手术他们可以稳稳当当地拿下，也算是勉强能够撑起科室的门户。
可惜的是，张林小五只能两个人同时上台才能主刀手术，否则分开主刀手术，一天也能做六到八台，那效率就高很多。
好在外科研究所急诊手术不多，大多是择期手术，可以让他们慢慢做。
从张林小五主刀手术的情况，杨平觉得自己对团队医生的培养方法是正确的，能保证每个人都得到良好的发展，达到一定的高度。
一个团队不能只靠一两个人支撑，每个团队成员要能够得到自由发展，发挥出自己的最大能力。
在孙院长的帮助下，包玉楼终于跟杨平见面，他还是在为儿子手术的事情操劳。
杨平已经答应为包俊豪做手术，但是一直没有确定手术的具体时间。这次包玉楼就是为这事而来，本来他可以不用每次亲自出面，但是事情特殊，为了表达足够的诚意，包玉楼不管多忙，每次都是亲自来三博医院。
今天张林小五的手术速度稍微快点，七点多就结束，杨平刚做完手术从手术室出来，碰到孙院长陪同的包玉楼，他没有带随从，身后跟着的是包太太和包俊豪，看到杨平从手术室出来，包玉楼立刻迎上来与杨平握手。
“杨教授，您好，你这么忙还还打扰您。”包玉楼表现得非常谦卑，完全不像一个大老板。
“没关系，你说吧，什么事情？”杨平直来直去。
包玉楼脸上略显尴尬之色:“杨教授，我这次是特意带家人一起来感谢你，非常感激杨教授能在百忙之中抽空安排时间给俊豪主刀手术，不知道杨教授什么什么时间方便，我和俊豪一切听从杨教授的安排。”
哦，杨平想起来，忘记答应包玉楼做手术的事情，所以答应之后也就没有下文。
这让包玉楼十分着急，他生怕夜长梦多，在孙院长的帮助下，他这次是来打探一下具体的手术时间。
“杨教授这段时间很忙，不过他会尽量抽空，伱们放心吧。”孙院长在一旁帮包玉楼说话。
杨平想了想说:“下个星期吧，下个星期一过来住院，星期二做手术，星期一早点过来，8:30准时到科室，找值班医生开住院单，注意要空腹，不能吃早餐。”
终于确定儿子做手术的具体时间，这让包玉楼很是高兴。自己这个儿子没什么出息，包玉楼是知道的，本来一件简单的事情，让儿子和那个奇葩的老婆弄得曲折复杂。
不过儿子终归是儿子，就算蠢得像一头猪，也是他儿子。
包俊豪什么不干，什么都不会干，就对足球有点兴趣，所以没办法，包玉楼费尽心思让他成为足球运动员，可现在膝关节受伤，不能再踢球，如果想重返赛场，只能请杨教授主刀手术。
不过还好，经过道歉、捐款等一系列的操作，包玉楼总算表达自己的诚意，杨平终于答应给包俊豪做手术。
目前这个世界上能够给包俊豪做手术的医生不多，而且做的最好的只能是杨平，其他几个能做这种手术的医生都是杨平的学生，要不是在美国弄出那个闹剧，还真不知道这回事。
包太太和包俊豪非常的礼貌客气，再也没有以前那种趾高气扬，他们身体微微前倾，呈现出鞠躬的姿态，脸上挤出笑容:“谢谢杨教授！非常感激。”
这是包玉楼提前再三叮嘱好的，此事绝对不能再节外生枝。
——
包俊豪这小子，成天就是跟一帮狐朋狗友聚集在一起花天酒地，有时候钱花不完也是一件令人苦恼的事情，包俊豪就是这样。
刚刚从三博医院出来，跟他老爹招呼都没一声，就消失得无影无踪，此时，他的狐朋狗友正在某别墅等他，说好今晚聚会。
“豪哥，看你的样子，最近好像不是很开心呀。”
跟包俊豪成天混在一起的好兄弟吴柯全说。
这家伙也是个混子，一天不干正事。
“当然不开心，老子这段时间跟个孙子一样，为了做个手术，我家老爷子又是捐款，又是写道歉信，老爷子还逼得我和我妈跟那个混蛋当面道歉，每次在他面前说话我都要毕恭毕敬的，说是为了表达诚意，我恨不得冲上去踹他一脚。”
包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口恶气一直没地方发泄。
“难怪呢，我说这些天你怎么总是闷闷不乐。”
好兄弟给包俊豪倒酒。
“什么人物？这么牛掰？让豪哥这样跟孙子一样伺候，我去会会。”好兄弟也心里愤愤不平。
包俊豪叹口气说:“三博医院的医生杨平，这小子拽得很，不就是会几个手术吗，有什么了不起的。”
包俊豪越说越气愤。
好兄弟看在眼里，还以为什么人物，一个普通医生而已。
“要不要给你找几个人去教训他一顿，给你出出这口恶气，居然还有这种人，敢对豪哥不敬。”好兄弟也很是愤愤不平。
包俊豪一想，这段时间没少挨老头子骂，还逼着道歉，怨气在心里已经集聚很久，经朋友一提醒，包俊豪觉得这个场子必须要找回来，否则以后怎么的兄弟们面前立足。
不过又想，这手术还没做呢，等做完之后再说吧，包俊豪可不想当瘸子，他有点傻，但是还没傻到这事拎不清的地步。
“别急，等做完手术再说，等做完手术谁还鸟他，到时候帮我找几个人好好的修理他一顿，事情不要闹得太大，但是也不要修理得太轻，就废了他一只手吧。”包俊豪恶狠狠地说。
好兄弟立刻应允:“这事包在我的身上，你说修理到什么程度，我就给修理到什么程度，保准让他这辈子记得，我们豪哥可不是好惹的。”
“嗯，我家老爷子真他妈太窝囊，手里这么多钱跟个孙子似的，那挣钱有个鸟用。”包俊豪说起自己的父亲，不得不摇头。
——
门诊的邓建梁教授打电话给杨平，问杨平有没有下班。
杨明说还没有下班，正在科室病房。
邓建良教授说:“急诊科有一个烟雾病的患者，是两岁的小女孩，我准备收她住院。”
病人在急诊科就诊，急诊科请神经外科会诊，因为患者年龄小，神经科会诊医生拿不准，只好请邓建良教授帮忙看看。
因为年龄比较小，手术难度比较大，而且患儿需要急诊手术，邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。
“收吧！急诊手术！”杨平想都没想就回答。
两岁的烟雾病患者，这个年龄的烟雾病手术确实比较难做。
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，又称脑底异常血管网病或自发性基底动脉环闭塞症。
儿童成人都可以发病，儿童发病多为缺血性表现，而成人多为出血性表现。
因血管狭窄或闭塞，上游血管因为阻力过大会扩张，这样容易导致血管破裂出血。下游血管因为供血不足就容易出现堵塞。
现在这个小孩的主要症状就是突发左侧肢体无力，患儿的家就在医院附近，所以一经发现，立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术，外科研究所急诊手术很少，所以大家听到急诊手术非常兴奋，小五张林立刻跑到急诊科去看病人。
杨平从电脑里调出患儿的脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型的烟雾状血管网。
烟雾状的血管是畸形的血管网，这些都是因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致颅底与之连接的血管出现畸形，形成异常血管网。
说得更加具体一点，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
影像图片上表现完符合烟雾病的特征，诊断上没有问题。
有关烟雾病的治疗，分为直接血管重建和间接血管重建。
这个病例只有两岁，血管很细，一般会选择间接血管重建，需要剥离颞浅动脉血管，与硬膜下的大脑表面贴敷，并与硬脑膜贴敷。
从而实现间接的血运重建，改善颅内的缺血状态。
如果血管吻合的功底扎实，也不是不能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术，自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五这两个家伙很聪明，他们每天下午做完手术第一件事就是吃饭。
这样后面有手术也不用慌，即使没有手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量不要饿着肚子上手术台，这是杨平的风格，被科室每个医生学到。
就算真的没时间吃饭，在更衣室换衣服时，抽空吃块压缩饼干也行，更衣室整箱的压缩饼干放那随便吃，就是为急诊手术没时间吃饭准备的。
医生保持良好的状态有利于保证手术质量。
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欧洲脊柱外科年会在一片惊讶声中闭幕，这次的年会给大家带来了很多惊喜，也给大家带来了很多悬念。
以往任何一届年会都不会让大家这么依依不舍，即使闭幕，大家还久久不愿离去。
欧洲第一个使用精确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯的患者究竟能不能成功矫形。
因为这个患儿的脊柱侧弯程度实在太严重，而精确骨骺阻滞技术的手术实在太微创，太简单，这不得不让六千多名脊柱外科医生怀疑其效果。
整个手术的操作非常容易，在C臂机或导航系统的监视下，往椎骨几个预定的点植入绿豆大小的阻滞器，术后第二天患儿就活蹦乱跳。
这能行吗？
所有参会的医生从第一台演示手术可以看出，宋子墨的手术水平极高，几乎可以超过在场的所有医生。
这只是一个助手，那杨教授的手术水平究竟是怎么样的呢？这成为大会的一个悬念。
这些医生只知道杨平曾经创造一个奇迹:在几个月之内发表13篇CNS论文。
可是从来没有见过他做手术，他的手术水平究竟高到什么程度？很多人都想亲眼目睹杨平主刀手术。
大会的第二个悬念是杨平发表的论文是真的吗？
杨平发表在医学网站上的论文里面提到，不仅已经发现空间导向基因，而且利用空间导向基因已经培育出一块完整的肌肉。
如果这是真的，这将是一个超级重量级的科研成果，人类将首次实现体外克隆器官，而且不依赖胚胎技术。
带着这些疑问，大家依依不舍地结束会议。
欧洲脊柱外科年会闭会之后，宋子墨和徐志良还真有任务，那就是在奥古斯特的陪同下对欧洲医学进行考察，考察对象包括医院、医科大学和医学实验室，这样可以开拓视野，取长补短。
其中曼因斯坦教授对宋子墨和徐志良发出隆重的邀请，邀请他们参观自己的实验室，并希望与三博医院建立密切的学术合作。
当然曼因斯坦教授还没有说，他想复制杨平的实验，而且想做杨平的诺奖推荐人，能够让曼因斯坦认为是天才的人恐怕只有杨平。
天才只有和天才才有共同语言，所以曼因斯坦想与杨平成为朋友。
封闭使人退步，开放使人进步，这一点杨平还是很重视，再厉害也不能故步自封，闭门造车。
难得出去一趟，所以杨平让宋子墨和徐志良在欧洲多待几天，多与同行进行交流，开拓自己的视野。
同时也借助这个机会培养张林小五的独立意识和独立能力，宋子墨和徐志良是他们的上级医师，如果宋子墨和徐志良两个在科室，小五张林始终会在心理上独立不起来。
听到这个消息，张林和小五十分高兴，他们可以继续多做几天上级医生，多做几台手术，毕竟做上级医师的感觉是很爽的。
张林和小五平时吊儿郎当，关键时候没有掉链子，虽然每天只能做三四台手术，但终归可以主刀手术，虽然算不上完美，但也合格，能让人放心。
他们极高难度的手术暂时做不了，但是绝大多数的手术他们可以稳稳当当地拿下，也算是勉强能够撑起科室的门户。
可惜的是，张林小五只能两个人同时上台才能主刀手术，否则分开主刀手术，一天也能做六到八台，那效率就高很多。
好在外科研究所急诊手术不多，大多是择期手术，可以让他们慢慢做。
从张林小五主刀手术的情况，杨平觉得自己对团队医生的培养方法是正确的，能保证每个人都得到良好的发展，达到一定的高度。
一个团队不能只靠一两个人支撑，每个团队成员要能够得到自由发展，发挥出自己的最大能力。
在孙院长的帮助下，包玉楼终于跟杨平见面，他还是在为儿子手术的事情操劳。
杨平已经答应为包俊豪做手术，但是一直没有确定手术的具体时间。这次包玉楼就是为这事而来，本来他可以不用每次亲自出面，但是事情特殊，为了表达足够的诚意，包玉楼不管多忙，每次都是亲自来三博医院。
今天张林小五的手术速度稍微快点，七点多就结束，杨平刚做完手术从手术室出来，碰到孙院长陪同的包玉楼，他没有带随从，身后跟着的是包太太和包俊豪，看到杨平从手术室出来，包玉楼立刻迎上来与杨平握手。
“杨教授，您好，你这么忙还还打扰您。”包玉楼表现得非常谦卑，完全不像一个大老板。
“没关系，你说吧，什么事情？”杨平直来直去。
包玉楼脸上略显尴尬之色:“杨教授，我这次是特意带家人一起来感谢你，非常感激杨教授能在百忙之中抽空安排时间给俊豪主刀手术，不知道杨教授什么什么时间方便，我和俊豪一切听从杨教授的安排。”
哦，杨平想起来，忘记答应包玉楼做手术的事情，所以答应之后也就没有下文。
这让包玉楼十分着急，他生怕夜长梦多，在孙院长的帮助下，他这次是来打探一下具体的手术时间。
“杨教授这段时间很忙，不过他会尽量抽空，伱们放心吧。”孙院长在一旁帮包玉楼说话。
杨平想了想说:“下个星期吧，下个星期一过来住院，星期二做手术，星期一早点过来，8:30准时到科室，找值班医生开住院单，注意要空腹，不能吃早餐。”
终于确定儿子做手术的具体时间，这让包玉楼很是高兴。自己这个儿子没什么出息，包玉楼是知道的，本来一件简单的事情，让儿子和那个奇葩的老婆弄得曲折复杂。
不过儿子终归是儿子，就算蠢得像一头猪，也是他儿子。
包俊豪什么不干，什么都不会干，就对足球有点兴趣，所以没办法，包玉楼费尽心思让他成为足球运动员，可现在膝关节受伤，不能再踢球，如果想重返赛场，只能请杨教授主刀手术。
不过还好，经过道歉、捐款等一系列的操作，包玉楼总算表达自己的诚意，杨平终于答应给包俊豪做手术。
目前这个世界上能够给包俊豪做手术的医生不多，而且做的最好的只能是杨平，其他几个能做这种手术的医生都是杨平的学生，要不是在美国弄出那个闹剧，还真不知道这回事。
包太太和包俊豪非常的礼貌客气，再也没有以前那种趾高气扬，他们身体微微前倾，呈现出鞠躬的姿态，脸上挤出笑容:“谢谢杨教授！非常感激。”
这是包玉楼提前再三叮嘱好的，此事绝对不能再节外生枝。
——
包俊豪这小子，成天就是跟一帮狐朋狗友聚集在一起花天酒地，有时候钱花不完也是一件令人苦恼的事情，包俊豪就是这样。
刚刚从三博医院出来，跟他老爹招呼都没一声，就消失得无影无踪，此时，他的狐朋狗友正在某别墅等他，说好今晚聚会。
“豪哥，看你的样子，最近好像不是很开心呀。”
跟包俊豪成天混在一起的好兄弟吴柯全说。
这家伙也是个混子，一天不干正事。
“当然不开心，老子这段时间跟个孙子一样，为了做个手术，我家老爷子又是捐款，又是写道歉信，老爷子还逼得我和我妈跟那个混蛋当面道歉，每次在他面前说话我都要毕恭毕敬的，说是为了表达诚意，我恨不得冲上去踹他一脚。”
包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口恶气一直没地方发泄。
“难怪呢，我说这些天你怎么总是闷闷不乐。”
好兄弟给包俊豪倒酒。
“什么人物？这么牛掰？让豪哥这样跟孙子一样伺候，我去会会。”好兄弟也心里愤愤不平。
包俊豪叹口气说:“三博医院的医生杨平，这小子拽得很，不就是会几个手术吗，有什么了不起的。”
包俊豪越说越气愤。
好兄弟看在眼里，还以为什么人物，一个普通医生而已。
“要不要给你找几个人去教训他一顿，给你出出这口恶气，居然还有这种人，敢对豪哥不敬。”好兄弟也很是愤愤不平。
包俊豪一想，这段时间没少挨老头子骂，还逼着道歉，怨气在心里已经集聚很久，经朋友一提醒，包俊豪觉得这个场子必须要找回来，否则以后怎么的兄弟们面前立足。
不过又想，这手术还没做呢，等做完之后再说吧，包俊豪可不想当瘸子，他有点傻，但是还没傻到这事拎不清的地步。
“别急，等做完手术再说，等做完手术谁还鸟他，到时候帮我找几个人好好的修理他一顿，事情不要闹得太大，但是也不要修理得太轻，就废了他一只手吧。”包俊豪恶狠狠地说。
好兄弟立刻应允:“这事包在我的身上，你说修理到什么程度，我就给修理到什么程度，保准让他这辈子记得，我们豪哥可不是好惹的。”
“嗯，我家老爷子真他妈太窝囊，手里这么多钱跟个孙子似的，那挣钱有个鸟用。”包俊豪说起自己的父亲，不得不摇头。
——
门诊的邓建梁教授打电话给杨平，问杨平有没有下班。
杨明说还没有下班，正在科室病房。
邓建良教授说:“急诊科有一个烟雾病的患者，是两岁的小女孩，我准备收她住院。”
病人在急诊科就诊，急诊科请神经外科会诊，因为患者年龄小，神经科会诊医生拿不准，只好请邓建良教授帮忙看看。
因为年龄比较小，手术难度比较大，而且患儿需要急诊手术，邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。
“收吧！急诊手术！”杨平想都没想就回答。
两岁的烟雾病患者，这个年龄的烟雾病手术确实比较难做。
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，又称脑底异常血管网病或自发性基底动脉环闭塞症。
儿童成人都可以发病，儿童发病多为缺血性表现，而成人多为出血性表现。
因血管狭窄或闭塞，上游血管因为阻力过大会扩张，这样容易导致血管破裂出血。下游血管因为供血不足就容易出现堵塞。
现在这个小孩的主要症状就是突发左侧肢体无力，患儿的家就在医院附近，所以一经发现，立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术，外科研究所急诊手术很少，所以大家听到急诊手术非常兴奋，小五张林立刻跑到急诊科去看病人。
杨平从电脑里调出患儿的脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型的烟雾状血管网。
烟雾状的血管是畸形的血管网，这些都是因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致颅底与之连接的血管出现畸形，形成异常血管网。
说得更加具体一点，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
影像图片上表现完符合烟雾病的特征，诊断上没有问题。
有关烟雾病的治疗，分为直接血管重建和间接血管重建。
这个病例只有两岁，血管很细，一般会选择间接血管重建，需要剥离颞浅动脉血管，与硬膜下的大脑表面贴敷，并与硬脑膜贴敷。
从而实现间接的血运重建，改善颅内的缺血状态。
如果血管吻合的功底扎实，也不是不能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术，自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五这两个家伙很聪明，他们每天下午做完手术第一件事就是吃饭。
这样后面有手术也不用慌，即使没有手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量不要饿着肚子上手术台，这是杨平的风格，被科室每个医生学到。
就算真的没时间吃饭，在更衣室换衣服时，抽空吃块压缩饼干也行，更衣室整箱的压缩饼干放那随便吃，就是为急诊手术没时间吃饭准备的。
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